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一、概述 最常見的眼眶血管異常有兩種。 1、頸動脈——海綿竇瘺 它是頸內(nèi)或頸外動脈的腦膜支與海綿竇之間形成了異常通道，當動脈血灌注到海綿竇時，使海綿竇和眶上下靜脈內(nèi)壓力增加而擴張，并逆行流人眼眶靜脈系統(tǒng)。此種病例2/3有外傷史，1/3為白發(fā)性。 2、眼眶靜脈曲張 它是一種眼眶內(nèi)的血管畸形。 二、診斷標準 1、頸動脈——海綿竇瘺 (1)眼瞼及球結(jié)膜血管擴張。 (2)眼底靜脈增粗，可發(fā)生靜脈栓塞。 (3)虹膜新生血管，可引起繼發(fā)性青光眼。 (4)搏動性眼球突出，患者患側(cè)能聽到隆隆聲，聽診器置于眶部可聞及吹風(fēng)樣雜音，用手壓迫同側(cè)頸動脈則可使搏動消失。 (5)CT及MRI可顯示眼上及眼下靜脈擴張彎曲，DSA(數(shù)字減影血管造影)可顯示擴大的海綿竇及眼靜脈。 2、眼眶靜脈曲張 體位性眼突和眼球內(nèi)陷是其特點。仰頭直立時患側(cè)眼球因球后脂肪長期受畸形血管的壓迫發(fā)生萎縮而出現(xiàn)內(nèi)陷，側(cè)臥低頭彎腰或用力憋氣時則眼球明顯突出，甚或伴眼脹痛及頭痛、嘔吐。俯臥位眼眶CT片可清楚顯示眼眶的畸形血管(圖4 -219A，B)。 三、處理原則 1、頸動脈——海綿竇瘺 采用介入法治療，在X線監(jiān)視下，經(jīng)股動脈或眼上靜脈插管，將可脫性球囊注入至海綿竇，以阻塞漏口。 2、眼眶靜脈曲張 (1)一般采取保守療法，嚴格控制工作和起居時體位。 (2)位置表淺。范圍不大者可手術(shù)切除，但易出血，且復(fù)發(fā)率高。 (3)病情嚴重者可采取栓塞治療：根據(jù)病變位置和范圍，開眶暴露畸形血管，直接向畸形血管內(nèi)注入33%混合膠，即1ml丙烯酸酯膠(Acrylic Glue，Glubran z)+2ml碘化油(Lipiod)配制而成，注射后5-10s即開始凝固，形成硬結(jié)團塊。一個點注射不超過1ml，一次治療量不超過3ml。 四、治愈標準 1、癥狀消失。 2、半年內(nèi)不在發(fā)作。